Срок беременности при ЭКО: как считать?
Определение сроков беременности имеет важное значение для ее успешного медицинского обеспечения. От времени, прошедшего с момента зачатия, например, зависит возможность осуществления безопасного аборта и выбор средства для его выполнения, проведение обследований будущей мамы на предмет различных отклонений у нее или ее малыша и другие аспекты профессиональной помощи. При этом точность таких расчетов должна быть весьма высокой, так как многие процессы в женском организме «расписаны» природой строго по дням. И если при естественном зачатии ситуация относительно понятна даже непрофессионалам, то как посчитать срок беременности при ЭКО? Ведь экстракорпоральное оплодотворение происходит иначе, это более сложный и растянутый во времени процесс. Здесь есть свои нюансы, о которых нужно рассказать подробнее.
Как считается срок беременности при ЭКО
При естественном зачатии точно установить момент наступления беременности невозможно, особенно если будущие родители живут насыщенной половой жизнью. В случае с экстракорпоральным оплодотворением точная дата образования эмбриона известна, так как этот процесс проходит в строго контролируемых условиях. Однако, для определения сроков беременности при ЭКО могут использоваться сразу несколько методов расчета:
Приблизительно рассчитать срок беременности при ЭКО женщина может и самостоятельно по шевелению плода. Как правило, активно двигаться будущий малыш начинает на 19-20 неделе. Поэтому, если будущая мама ощущает отчетливые толчки ребенка, в большинстве случаев это означает, что половина срока вынашивания уже прошла.
Расчет срока зачатия после ЭКО с помощью калькулятора
Сегодня для определения точного времени наступления беременности и предположительной даты родов используется несколько математических методов. Наиболее распространены из них следующие:
Довольно точно позволяют рассчитать срок беременности при ЭКО калькуляторы – специализированные программные приложения, в основе которых лежат указанные математические методики. Достаточно ввести в программу исходные параметры, и она выдаст дату зачатия и родов. Однако, это не гарантирует абсолютной точности и в любом случае необходимо пройти медицинское обследование. Калькуляторы же помогают в первую очередь самой будущей матери в общих чертах спланировать свою беременность.
Часто функционал таких программных приложений расширен до полноценного календаря. Помимо срока беременности после ЭКО, он позволяет получить следующую информацию за выбранный пользователем период:
Календари беременности позволяют будущей матери контролировать ее течение, вовремя посещать врача, спланировать свой рацион и режим деятельности и т. д. Однако, работа таких приложений основана на усредненных данных (общепринятой медицинской норме), поэтому выдаваемая ими информация может в некоторой степени отличаться от актуальной, так как у каждой женщины период вынашивания протекает по-разному.
Зачем необходимо знать срок беременности при ЭКО?
Определение точных сроков беременности играет важнейшую роль в поддержании здоровья матери и малыша и, в конечном итоге, в успешном родоразрешении. Оно необходимо для следующих целей:
Расчет срока зачатия после ЭКО также необходим для отслеживания развития плода, выявления у него возможных врожденных аномалий, коррекции образа жизни матери, рациона ее питания и других целей. Своевременная и точно рассчитанная медицинская помощь – основной фактор, обеспечивающий нормальное протекание беременности после ЭКО и успешное родоразрешение.
Развитие плода по неделям беременности при ЭКО
Хотя этот процесс во многом индивидуален для каждой женщины и зависит от множества факторов, в нем все же можно выделить общие стадии. Будущей маме необходимо знать и понимать их, чтобы адаптировать себя к происходящим изменениям и подготовиться к нелегкому периоду вынашивания и родам. Рассмотрим наиболее важные стадии развития ребенка с первой недели после ЭКО до самых родов:
При правильном определении сроков беременности врачи и будущая мама заранее знают примерную дату начала родов. Это позволяет им подготовиться к этому процессу, выявить возможные осложнения и выбрать подходящий способ родоразрешения. Именно поэтому беременным женщинам так необходимо регулярно посещать врача в рамках программы ЭКО.
Источник
Оптимальный выбор дня переноса эмбрионов
Чтобы беременность наступила с наибольшей вероятностью, врачу-репродуктологу необходимо выбрать самый благоприятный день для переноса эмбрионов. Его задача состоит в том, чтобы попасть в «окно имплантации». При естественном оплодотворении под этим термином подразумевают синхронизацию между эндометрием, эмбрионом и желтым телом. В программе ЭКО женщина получает гормональные препараты, поэтому зрелость желтого тела в этом случае имеет меньшее значение. Врач выбирает дату, исходя из зрелости эндометрия и готовности эмбриона к переносу.
Зачем выбирать дату переноса?
Главная цель выбора лучшей даты для переноса – максимальное увеличение вероятности наступления беременности. От рецептивности эндометрия зависит, готов ли он принять эмбрион. Выбор благоприятного для переноса дня позволяет увеличить шансы на успех в полтора-два раза.
При естественном оплодотворении «окно имплантации» охватывает 20-24 дни цикла. В стимулированном цикле оно может смещаться. Врач не может ориентироваться на готовность эндометрия по календарю. Чтобы выбрать день переноса эмбрионов, он использует объективные показатели: уровень прогестерона в крови, толщину и структуру эндометрия по данным УЗИ. В криопротоколах нередко используется гормоно-заместительная терапия. Перенос 5-дневного эмбриона в таких случаях назначают на 5 полные сутки от начала применения препаратов прогестерона. В криопротоколах в естественном цикле, перенос эмбриона на стадии бластоцисты нужно делать на 5 день после овуляции.
Выбор дня для переноса важен не только для повышения вероятности наступления беременности. В случае прикрепления эмбриона к матке вне «окна имплантации» увеличивается риск самопроизвольного аборта. Таким образом, даже если беременность будет достигнута, при неправильном выборе даты переноса она с высокой вероятностью может завершиться неудачей.
Состояние эндометрия по УЗИ
Врач оценивает готовность эндометрия при помощи УЗИ. Его толщина остается наиболее изученным маркером рецептивности.
Нежелательно переносить эмбрион на тонкий эндометрий. Тонким он считается при толщине менее 8 мм. Необходимо также, чтобы слизистая оболочка матки имела трехслойную структуру.
Большинство исследований показывают, что при толщине эндометрия 9-11 мм вероятность беременности выше.
Для выбора идеального времени переноса эмбриона проводится тест на рецептивность эндометрия. Он позволяет с высокой точность установить временные параметры имплантационного окна, и значительно увеличить вероятность наступления беременности.
Возраст эмбриона
На выбор даты переноса влияет возраст эмбриона. Переносить их можно как на стадии дробления, так и после превращения в бластоцисту. Эмбрион помещают в матку на 2-6 день развития. В последние годы всё чаще делают перенос 5-дневных эмбрионов.
Исследования показывают, что если переносятся эмбрионы на 5-6 день, то вероятность беременности выше по сравнению с переносом на 2-3 день, а риск самопроизвольного аборта ниже. Вероятно, это связано с гибелью генетически несостоятельных эмбрионов – они попросту не доживают до 5 дня.
Уровень прогестерона в крови
Ряд исследований (E. Bosch 2010, G. Griesinger 2013) показывают зависимость вероятности наступления беременности от уровня прогестерона в крови перед пункцией фолликулов. Если он слишком высокий, это может привести к смещению «окна имплантации» на более ранние сроки. В итоге на момент переноса оно уже может быть «закрыто».
Вероятность беременности снижается в полтора-два раза, если уровень прогестерона в день пункции фолликулов превышает 1,5 нг/мл или 3,4 нмоль/л.
Пациенты «ВитроКлиник» сдают анализ крови на прогестерон перед пункцией фолликулов. Если уровень гормона выше указанного значения, можно киоконсервировать эмбрионы и сделать перенос в следующем цикле, чтобы увеличить вероятность беременности.
После переноса эмбриона в полость матки, уровень прогестерона в крови отслеживать необязательно.
Выбор лучшей даты для переноса – один из факторов, обеспечивающий высокую эффективность работы «ВитроКлиник». У нас достигается высокий процент наступивших беременностей, так как мы стремимся переносить эмбрионы только на подготовленный эндометрий с высокой рецептивностью. В этом случае не только увеличивается вероятность успешной имплантации, но и снижается риск самопроизвольного прерывания беременности.
Источник
